La escasa cobertura y la deficiente calidad de los servicios de salud, así como el pobre presupuesto asignado a las casas maternas, fueron factores que elevaron los índices de mortalidad materna en el país, afectando primordialmente las zonas rurales. Las regiones autónomas del Caribe y Jinotega fueron las más castigadas.

Según el último estudio divulgado por el Instituto de Estudios Estratégicos y Políticas Públicas, Ieepp, las zonas que registran mayores niveles de mortalidad materna por falta de acceso a la salud son la Región Autónoma del Atlántico Norte, RAAN, la Región Autónoma del Atlántico Sur, RAAS, y los departamentos de Río San Juan, Jinotega y Matagalpa.

El estudio denominado “Reducción de la mortalidad materna: factores de éxito y desafíos en Jinotega y la RAAN”, es claro: en los años 2009 y 2010 no se dispusieron recursos para la rehabilitación de las casas maternas en ninguna de las regiones que despuntan con la mayor tasa de mortalidad materna en el país.

La correlación entre el acceso a la salud y las muertes relacionadas un la maternidad es directa. Mientras en la zona rural de Managua el 90.5% de los partos son atendidos por personal médico y el resto por parteras, la brecha se ensancha en las áreas rurales del resto del Pacífico, donde las  cifras son del 76.1 y del 17.8%, respectivamente.
Mientras en la región central un 60.3% de los partos cuentan con asistencia médica, en el Caribe la atención especializada apenas alcanza el 3%, contra un 52.1% de alumbramientos atendidos por parteras, lo cual refleja alta vulnerabilidad en esta zona por falta de personal capacitado.

Adolescentes campesinas más vulnerables
En tanto, el mayor porcentaje de adolescentes embarazadas sigue registrándose en las zonas rurales, con un 32.4%, versus un 20.8% en las áreas urbanas. Mientras que una de cada dos mujeres sigue sin recibir orientación sexual, aspecto que las vuelve más vulnerables a embarazos no deseados.

Aunque el estudio menciona un esfuerzo por garantizar que las unidades de salud cuenten con métodos de planificación familiar y la entrega de estos en zonas de difícil acceso, así como un esfuerzo de los brigadistas de salud para concienciar a las mujeres sobre la necesidad de que ingresen en las casas maternas, también se resalta el machismo y la religión como principales inconvenientes.

Los otros factores son las fugas de las casas maternas porque sus capacidades son normalmente rebasadas, el inicio de una vida sexual temprana, la oposición de los maridos a la planificación familiar, el bajo nivel de escolaridad y las tradiciones culturales.

El estudio también señala el impacto negativo de la penalización del aborto en la mortalidad materna, refiriendo que en 2009 se registraron 33 fallecimientos asociados a abortos, hemorragias e infecciones.

Esto refuerza los datos revelados por la no gubernamental IPAS, que indican que en 2008, el 54% de las mujeres que engrosaron las cifras de mortalidad materna, presentaban alguna enfermedad agravada por el embarazo, y se habrían salvado si hubiesen tenido acceso a un aborto terapéutico.

Por otro lado, el perfil de la muerte materna en el país es el de mujeres de entre los 20 y 34 años, que viven en la zona rural, tienen bajo nivel de escolaridad y poco acceso a servicios de salud, las cuales representan un 4% del total de mujeres que mueren anualmente.

Recomendaciones
Como recomendaciones principales del estudio, el Ieepp invita a reforzar el trabajo educativo sobre planificación familiar. Garantizar un suministro seguro de los métodos anticonceptivos, mejorar la captación y seguimiento de las mujeres embarazadas, y disminuir la distancia entre los hogares y centros de salud.

En el caso de las regiones autónomas del Caribe, el estudio sugiere usar el grupo de abuelas consejeras para ayudar a erradicar el machismo, así como publicar materiales educativos en español, miskito y mayangna, y hacer uso de los medios de comunicación masivos para educar a la población.

El estudio también recomienda asegurar fondos en el presupuesto anual de la nación, a fin de mejorar las condiciones de las casas maternas.