El pilar óseo central de nuestro cuerpo es la columna vertebral. Su longitud varía con la talla del individuo entre 73 a 75 cm en el hombre y de 60 a 65 cm en la mujer. Esta disminuye en la vejez.

La columna vertebral o raquis forma el esqueleto de 33 vértebras, 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares y 9 sacrocoxígeas. La columna es recta vista de adelante o atrás. Cuando se observa de perfil o lateral, tiene cuatro curvas, denominada cifosis y dos denominada lordosis. La zona cervical y lumbar presentan lordosis y la zona torácica y sacra presenta cifosis.

A continuación hablaremos de la escoliosis, una alteración de la morfología normal de la columna vertebral, caracterizada por una curvatura lateral o desviación hacia la izquierda o la derecha de la columna de más de 10 grados asociada a una rotación vertebral.

Existen dos tipos

* Escoliosis estructural: es en la que se encuentran alteradas las estructuras de la columna vertebral, por ejemplo: vértebras, ligamentos, músculos, etc.

* Escoliosis funcional: se observa desviacion del eje de la columna vertebral, como en el defecto de la postura, contracturas antálgicas en la diferencia de longitud de los miembros inferiores, etc.

Las causas que pueden producir, escoliosis son:

* EscoIosis idiopática: aparece en el 2 por cientos de la poblacion en general, es la más frecuente en un 70 por cientos de las escoliosis, aunque se desconoce la causa de esta deformidad de la columna puede tener origen en múltiples factores genéticos y hereditarios, con predominio en mujeres adolescentes. Según la edad de aparicion de la curva se divide en:

* Infantil: menores de 3 años

* Juvenil: de 4 a 10 años

* adolescente: más de 10 año

* Escoliosis secundaria: la escoliosis secundaria normalmente se asocia a enfermedades neuromusculares como en la parálisis cerebral, poliomielitis, mielomeningocele, miopatía o en las malformaciones congénitas de la columna vertebral; también se puede ver en la neurofibromatosis y poco frecuente en enfermedades como la desnutrición, enfermedades reumáticas, contracturas vertebrales, etc.

Progresion natural de la escoliosis

El problema más importante asociado a la escoliosis es la progresión de la deformidad. El riesgo de progresión no es constante, varía en función de una serie de factores como son:

1. El potencial de crecimiento del paciente: está en dependencia de la edad, la madurez esquelética y la aparición de características sexuales. Los pacientes de menor edad, con un esqueleto menos maduro, ausencia de características sexuales secundarias tienen mayor riesgo de progresión de la escoliosis.

2. La magnitud de la curva: se mide generalmente con una radiografía. Cuando mayor es la magnitud, mayor es el riesgo de progresión.

3. El tipo de curva: depende de la zona afectada de la columna vertebral. Se denomina escoliosis torácica la que afecta la columna torácica, y escoliosis lumbar, la que afecta a la columna lumbar o toracolumbar cuando se encuentra en la unión torácica y lumbar.

4. El sexo del paciente: el riesgo de progresión es mayor en las mujeres que en los hombres.

Sintomatología

* Dolor de espalda

* Fatiga

* Hombros y cadera que aparecen desiguales

* Curvaturas anormales de la columna hacia los lados

* Musculatura desigual a un lado de la columna

Pruebas y exámenes:

* El médico llevará a cabo un examen físico general, valoración clínica de la espalda y examen neurológico completo

* Examen con escoliómetro (un dispositivo mide la curvatura de la columna)

* Radiografías de la columna vertebral

* Resonancia magnética

Tratamiento

El tratamiento médico tradicional de la escoliosis es complejo y está determinado por la gravedad de la curvatura, por su frecuencia trataremos la escoliosis idiopática.

* Curva escoliotica de 0º y 20º grado: observación y fisioterapia

* Vigilancia cada dos meses, en especial durante el periodo de crecimiento del paciente.

* Ejercicios de corrección, flexibilización y elongación de la columna vertebral.

* Ejercicios para mejorar la potencia muscular de espalda y abdomen

* Curvas escoliotica entre 20º y 40º grados: tratamiento con corsé ortopédico

* En curvas superiores a los 45º grados el corsé es totalmente ineficaz.

* El éxito del los corsés es evitar o disminuir la progresión de las curvas evitando el tratamiento quirúrgico.

* Se continúa el ejercicio terapéutico.

* Curvas escoliotica mayores de 40º grados. Tratamiento quirúrgico

* La cirugía se indica en las curvas que tienen una alta progresión más 40º grados.

* Curvas que sería estéticamente inaceptable como un adulto.

* Curvas que afectan las funciones fisiológicas, tales como la respiración y el sistema cardiovascular.

Que exista cuadro de dolor de espalda.

El derrame cerebral en adultos mayores

Un ataque cerebral o derrame cerebral ocurre cuando se altera el flujo de sangre hacia el cerebro. Cuando se presenta un ataque cerebral, un área del cerebro empieza a morir porque deja de recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita para funcionar.

 ¿Qué tipo de invalidez pueden producir los ataques o derrames cerebrales?

Aunque los ataques cerebrales son una enfermedad del cerebro, pueden afectar todo el cuerpo. Los efectos de un ataque cerebral pueden variar desde leves hasta severos, y pueden incluir parálisis, problemas de raciocinio, del habla, problemas de visión, y problemas en la coordinación motora. Los pacientes también pueden sentir dolor y adormecimiento después de un accidente cerebrovascular.

Conozca las señales

Usted puede no darse cuenta que está sufriendo un ataque cerebral porque este afecta el cerebro. Para un espectador, alguien que esté sufriendo un ataque cerebral puede parecerle simplemente distraído o confundido. Las víctimas de estos ataques pueden quedar menos afectadas si alguien a su alrededor reconoce los síntomas y actúa rápidamente.

Síntomas de ataque cerebral

* Súbito adormecimiento o debilidad en la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo.

* Repentina confusión, dificultad para hablar o entender.

* Inesperada dificultad para ver con uno o con los dos ojos.

* Imprevista dificultad para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación.

* Súbito dolor de cabeza severo, sin causa conocida.

Causas

Los ataques cerebrales se dividen en dos grandes grupos: isquémicos (por falta de sangre) o hemorrágicos. Aproximadamente el 80 por cientos de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos y el 20 por cientos de los accidentes cerebrovasculares son hemorrágico, ambas clases son las principales causas que sufren los adultos mayores.

En el primer caso o grupo isquémicos que causa un derrame, es producto de una obstrucción del paso de sangre al cerebro. En la mayoría de los casos la obstrucción se produce por la presencia de placas de ateroma, lo que llamamos arterioesclerosis.

En otros casos se debe a la llegada de un trombo desde otras zonas del organismo, generalmente desde el corazón (embolia).

El segundo, llamado accidente cerebrovascular hemorrágico, (derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro.

La hemorragia intracerebral que se produce en un adulto mayor no puede liberarse al exterior ya que el cerebro está encerrado en el hueso del cráneo. Por ello, la sangre presiona lo más blando, el cerebro, produciendo la falta de oxigenación de la zona y las lesiones subsecuentes de los tejidos (isquemia cerebral).

La causa más frecuente de rotura de una arteria cerebral es la presencia de un aneurisma. Un aneurisma es la dilatación permanente de una arteria causada por la debilidad de su pared.

Fuente: saludactual.cl